La méthode Delphi : l’expertise collective au service des PSSM

Reconnue mondialement, la formation aux Premiers Secours en Santé Mentale(PSSM) s’appuie sur une base scientifique solide. Déployé dans 51 pays, ce programme suit les lignes directrices rigoureuses de Mental Health First Aid®(MHFA®) dont la fiabilité est assurée par une méthode de recherche systématique et concrète : la méthode Delphi.

Cet outil repose sur l’intelligence collective. En réunissant un large consensus d’experts, il permet de transformer les observations de terrain et les connaissances médicales en conseils pratiques. Pour le secouriste en santé mentale, c’est l’assurance de disposer de recommandations éprouvées pour accompagner au mieux les personnes souffrant de troubles psychiques.

Qu’est-ce que la méthode Delphi ?

La méthode Delphi tient son nom de Delphes, en référence à l’oracle que l’on venait consulter dans la Grèce antique pour obtenir des prédictions. Loin de son origine mystique, la méthode Delphi est aujourd’hui un outil de recherche structuré. Elle permet de dégager un consensus solide là où les études classiques manquent parfois de recul.

Sa grande force ? Elle permet de valider des bonnes pratiques directement issues des observations de terrain. Plutôt que d’attendre les délais souvent très longs de la publications d’études scientifiques, la méthode Delphi permet d’agir en s’appuyant sur l’expérience concrète d’experts.

Pour les formations aux Premiers secours en santé mentale, cette démarche est essentielle : c’est elle qui garantit que nos recommandations (guidelines) et nos manuels de formation sont toujours adaptés à la réalité des situations rencontrées.

Les fondamentaux de la méthode Delphi

La technique Delphi a été décrite par l’un de ses créateurs comme « une méthode visant à solliciter et à affiner les jugements d’un groupe » (Dalkey, 1969). Si elle puise ses origines dans la recherche académique, cette approche s’est aujourd’hui largement démocratisée.

Elle a fait ses preuves bien au-delà de la recherche, et a été adaptée dans de nombreux secteurs pour piloter des projets complexes, de la stratégie des organisations aux innovations technologiques les plus pointues.

Pourquoi cette méthode est pertinente en santé mentale ?

Dans le domaine de la santé mentale, la méthode Delphi agit comme une boussole – pour effectuer des estimations et des prédictions – lorsque les éléments de preuves des études classiques sont incomplets.

Comme le montre cette étude, la méthode Delphi offre un large éventail d’applications potentielles dans la recherche en santé mentale. En explorant les données issues de cette analyse, on s’aperçoit que cette approche apporte des réponses concrètes à quatre besoins essentiels :

1. Réaliser des estimations en l’absence de preuves complètes. Parfois, les données statistiques mondiales sont incomplètes. La méthode Delphi permet alors aux experts d’estimer des réalités complexes, comme le nombre de personnes vivant avec des troubles de la mémoire (démence) à l’échelle du globe.
2. Établir des prédictions. C’est l’un des piliers de nos formations. Cette méthode aide à identifier – par exemple – quelles paroles ou quels gestes réduiront le risque de passage à l’acte chez une personne ayant des pensées suicidaires. Autre exemple, elle permet aussi de définir les pratiques parentales les plus efficaces pour diminuer les troubles anxieux chez l’adolescent.
3. Déterminer des valeurs collectives : dans le monde de la santé mentale, les ressources ne sont pas infinies. Ce processus permet de mettre tout le monde d’accord sur les niveaux d’urgence. Par exemple, quelles recherches faut-il financer en priorité ? Quels sont les signes qui prouvent qu’un service de soin fonctionne bien ?
4. Définir des concepts fondamentaux : s’accorder sur les mots, avoir des définitions communes est primordial. La méthode Delphi permet d’avoir un consensus sur des définitions précises. Par exemple : qu’appelle t’on exactement une « rechute » ?

PSSM : un programme fondé sur les preuves

Les 6 étapes clés de la méthode Delphi chez MHFA® International

Tous les 10 ans, MHFA® International met à jour ses lignes directrices en suivant un protocole strict pour s’assurer que les conseils enseignés restent à la pointe des connaissances. Voici comment une recommandation voit le jour :

1. Délimiter le sujet : une problématique précise est définie. Par exemple : « Comment le grand public peut-il assister une personne qui a des pensées suicidaires ? »
2. Construire le questionnaire : les chercheurs réalisent une revue de littérature exhaustive (livres, sites web, revues médicales) pour compiler toutes les connaissances et opinions existantes. Ces éléments servent à bâtir un questionnaire détaillé
3. Sélectionner les experts : c’est ici que réside la force de PSSM. Le panel MHFA est composé de trois regards complémentaires :
   • Les cliniciens et les chercheurs
   • Les personnes concernées par un trouble psychique
     (représentants des usagers)
   • Les aidants
4. Recueillir les avis : le questionnaire est soumis aux experts qui y répondent de manière individuelle et strictement anonyme. À noter : les experts ne se rencontrent jamais et n’échangent pas directement, afin d’éviter toute influence de groupe
5. Évaluer la pertinence : les réponses complètes du panel sont diffusées à l’ensemble des membres, qui doivent alors évaluer la pertinence de chaque proposition
6. Valider par le consensus : seules les recommandations ayant obtenu un très haut niveau de consensus sont retenues. Chez MHFA®, une action n’est intégrée aux lignes directrices que si elle est approuvée par plus de 80 % des experts

La garantie d’une formation fiable

Pour chaque personne qui suit ou va suivre une formation PSSM, cette méthode est une garantie que chaque conseil – comme le plan d’action AÉRER© – n’est pas le fruit du hasard ou d’une simple intuition.

Il s’agit du résultat d’un travail minutieux, d’un processus rigoureux où des médecins, des chercheurs, des personnes vivant avec ces troubles et leurs proches, ont voté et validé chaque étape. C’est cette intelligence collective qui fait des PSSM un programme fondé sur les preuves, fiable et mondialement reconnu.

Ainsi, chaque thématique abordée en formation (dépression, troubles psychotiques, crise suicidaire, etc.) fait l’objet d’une étude Delphi spécifique :

• Idées et comportements suicidaires : Re-development of mental health first aid guidelines for suicidal ideation and behaviour: a Delphi study
• Le trouble dépressif : Offering mental health first aid to a person with depression: a Delphi study to re-develop the guidelines published in 2008
• Les événements traumatiques : Offering mental health first aid to a person after a potentially traumatic event: a Delphi study to redevelop the 2008 guidelines
• Les automutilations non suicidaires : Re-development of mental health first aid guidelines for non-suicidal self-injury: a Delphi study
• Les troubles des conduites alimentaires : Mental health first aid for eating disorders: pilot evaluation of a training program for the public
• Les troubles psychotiques : Offering mental health first aid to a person experiencing psychosis: a Delphi study to redevelop the guidelines published in 2008
• Les troubles liés à la consommation d’alcool : Helping someone with problem drinking: Mental health first aid guidelines – a Delphi expert consensus study
• Les attaques de panique : Development of mental health first aid guidelines for panic attacks: a Delphi study

Pour aller plus loin

• Consultez les guidelines de MHFAI^®
• Découvrez le projet PSSM France
• 25 ans de Premiers secours en santé mentale : en savoir plus